Доц. д-р Даниела Т. Митова / danimitova74@gmail.com
Очна Клиника „Света Петка“, Варна
Глаукомата е водеща причина за необратима слепота. По статистически данни през 2010 година от нея в света са били засегнати 60 милиона, като от тях 12 милиона са двустранно слепи. До 2040 година се очаква да бъдат засегнати повече от 110 милиона души.
В тази статия доц. д-р Даниела Т. Митова ще Ви запознае с особеностите на заболяването и предотвратима ли е слепотата.
Какво представлява глаукомата?
Глаукомата е болест на зрителния нерв, която се характеризира с отпадане на периферното зрение до пълна слепота. Може да протича с повишено вътреочно налягане (ВОН) или такова в статистически нормалните граници (10-21 mmHg).
Липсата на оплаквания в ранните фази на болестта, както и възможността да протича с нормално очно налягане е предпоставка често да бъде пропускана.
Какво включва диагностиката?
Профилактичните прегледи трябва да включват, освен измерване на ВОН и оглед на очни дъна на разширена зеница с цел оценка вида на зрителния нерв.
При съмнение се назначават компютърна периметрия-изследване на периферното зрение и ОСТ-оптичен скенер на зрителния нерв.
В редица случаи диагностиката е затруднена – при атипично изглеждащи зрителни нерви, при глаукома с ниско налягане.
Счита се че 50% от случаите на глаукома остават недиагностицирани. Рискови фактори са фамилната обремененост, наличието на слабост на съединителната тъкан (ексфолиативен синдром), късогледството, ниското кръвно налягане, нарушения в кръвооросяването, диабета.
Какви видове глаукома има?
Съществува и състояние, което наричаме Офталмохипертенсия -повишено ВОН при здрави зрителни нерви. Тези случаи могат да се проследяват или да се назначи терапия за редуциране на ВОН.
Глаукома с ниско налягане
Този вид е предизвикателство за очния лекар. При него трябва да се изключат други маскиращи състояния като обем-заемащи процеси в главата, които могат да притискат зрителните нерви.
В тези случаи се назначава ЯМР на глава.
Глаукомата с ниско налягане съставлява до 50% от всички глаукоми. При нея се счита, че са нарушени регулаторните механизми за баланс между вътреочното и вътречерепното налягане. При други е нарушено кръвоснабдяването на зрителните нерви, което ги прави уязвими към увреда. Възможно е да се касае и за глаукома, която протича с пикове на налягането, които се пропускат при преглед.
Закритоъгълна глаукома
Закритоъгълната глаукома е относително рядка сред европеидната раса. По-честа е сред азиатското население. Протича с пристъпи на високо ВОН, които се характеризират с болка, зачервяване на окото и замъгляване на зрението.
Лекува се с лазер, който прави перфорация в ириса, с цел обходен път за оттичане на вътреочната течност.
Откритоъгълна глаукома
Базира се предимно на намаляване стойностите на ВОН. За да се забави прогресиране на заболяването, необходима е значителна редукция (до около 10-12 mmHg).
Това се постига като се използва стъпаловиден принцип:
- Назначават се капки (до изчерпване на възможните комбинации).
- Лазер.
- Операция.
Какво може да включва лечението?
На фармацевтичния пазар има четири групи антиглаукомни медикаменти. При недостигане на прицелно ВОН(налягане при което прогресията на заболяването спира) се препоръчва лазер терапия.
Тя може да е ефективна за кратък или дълъг период, което налага постоянно проследяване.
Липсата на компенсация изисква оперативна интервенция. Тя трябва да се назначи своевременно, а не при вече настъпили необратими изменения в периферното зрение.
Златен стандарт в хирургията на глаукомата е трабекулектомията. През последните години в практиката навлязоха различни видове импланти. Някои от тях се използват за подобряване резултатите от класическата операция. Други заместват чрез тръбичка алтернативното оттичане на вътреочната течност (Такива са XEN-липсва на българския пазар, Express и Presеrflo).
Те имат предимството да правят по-щадяща хирургичната интервенция като намаляват възпалението. Имат своите ограничения и възможни усложнения, като не на последно място имат висока цена.
Изборът на хирургична интервенция се прави от лекуващия лекар според опита и предпочитанията.
Хирургията не е терминално решение. Често операцията изчерпва своя ефект с времето и се налага повторна. Проследяването и лечението при глаукомата са доживотни. Нужна е добра колаборация между лекар и пациент.
Доверие от страна на пациента и компетентност и отдаденост от страна на лекуващия лекар!
Месец на глаукомата в оптика „Света Петка”
Всяка година през месец март се отбелязва т.н. ГЛАУКОМНА СЕДМИЦА (Glaucoma week). СЗО съвместно със Световната Глаукомна асоциация инспирират провеждането на профилактични прегледи и инициативи за повишаване осведомеността на населението и здравните работници за това заболяване.
Слепотата от глаукома може да бъде предотвратена. Заболяването е лечимо. Важно е да се диагностицира рано, преди да са настъпили необратими промени в зрителната функция.
Оптика „Света Петка“ ежегодно провежда безплатни профилактични прегледи през месеците март и април. Те включват оглед на зрителни нерви и измерване на ВОН.
Не пропускайте тази възможност!
Прегледайте се през месец Март и Април в:
град Варна, ул. Фредерик Шопен №16
Запазете час на телефон: 𝟎𝟖𝟗𝟎 𝟑𝟎𝟏 𝟔𝟏𝟔.
