Катаракта

Катаракта: Пълно ръководство за симптоми, диагностика и лечение

За съжаление, някои очни заболявания са неизбежна част от стареенето. Хората между 52 и 64 години имат около 50% шанс да бъдат засегнати, а до 75-годишна възраст повечето хора имат степен на помътняване на лещата. Половината от пациентите между 75 и 85 г. търпят значителна загуба на зрение в резултат на това.

Много хора приемат влошеното зрение като неизбежна последица от възрастта — но не е задължително да е така. Съвременните хирургически техники и напредъкът в имплантацията на вътреочни лещи позволяват пълно или значително възстановяване на зрението. В САЩ операцията на катаракта е най-честата хирургична процедура при хора над 65 години.

1. Какво е катаракта?

Катарактата е замъгляване на обикновено прозрачната леща на окото — тя действа като заскрежен прозорец, който пречи на светлината да достигне ретината. Лещата се намира зад зеницата и ириса и се състои от три части:

• Капсула — външната обвивка
• Кора — средният слой
• Ядро — централната, твърда сърцевина

Ако си представите лещата като праскова: капсулата е кожата, кората е плодът, а ядрото е костилката. Лещата фокусира светлината върху ретината в задната част на окото. Когато се образува помътняване, светлината не може лесно да проникне и изображението се замъглява. Ако засегнатата площ е малка, загубата на зрение може да е незабележима. При по-голямо помътняване зрението се влошава значително и се налага операция. За повече информация вижте анатомията на окото.

2. Причини

Помътняването на лещата се дължи на промени в нейния химически състав. Основните причини включват:

• Стареене (старческа катаракта) — най-честият вид; може да се появи още на 40-годишна възраст.
• Наранявания (травматична катаракта) — силен удар, порязване, химическо изгаряне или термична травма.
• Лекарства — особено продължителна употреба на стероиди.
• Вродена/наследствена катаракта — при деца; може да е наследствена или резултат от инфекция по време на бременност.
• Системни заболявания — диабет и редица хронични очни заболявания.

3. Симптоми

В зависимост от местоположението на помътняването, симптомите може да са незабележими в ранен етап. При периферно засягане на лещата промяна в зрението може и да няма. При засягане на централната зона зрението обикновено се влошава видимо. Характерните признаци включват:

• Замъглено или удвоено зрение
• Повишена чувствителност към светлина и отблясъци (особено при нощно шофиране)
• По-слабо възприемане на наситеността на цветовете
• Честа промяна в диоптрите, след която очилата вече не подобряват зрението
• Промяна в цвета на зеницата — от черна към жълтеникава или бяла

4. Диагностика

Помътняването на лещата обикновено не се вижда с просто око — необходими са специализирани апарати. При забелязване на някой от горните симптоми е важно да посетите очен лекар възможно най-скоро.

По време на прегледа офталмологът:

• изследва лещата с биомикроскоп (процепна лампа), за да определи вида, размера и местоположението на помътняването;
• оглежда вътрешността на окото с офталмоскоп, за да изключи допълнителни проблеми — глаукома, макулна дегенерация и др.

5. Лечение и лещи заместители

Хирургическата намеса е единственият ефективен начин за премахване на помътнената леща. Операцията се препоръчва, когато влошеното зрение засяга ежедневния живот — работа, хобита, шофиране. Решението за момента на операцията се взима съвместно от пациента и офталмолога.

Над 90% от пациентите възстановяват голяма част от зрението си след операцията. Като при всяка хирургична процедура съществуват рискове — инфекция или временна загуба на зрение — но те са редки. За повече информация вижте катаракта — реалност и спекулации.

Лещи заместители

След отстраняване на помътнената леща окото се нуждае от заместител, за да фокусира отново. Основните варианти са:

• Вътреочна леща (IOL) — имплантира се в окото по време на операцията; най-популярният избор.
• Очила за афакия — по-тънки от стандартните, но все пак по-дебели от обикновените.
• Твърди или меки контактни лещи — за ежедневно носене, свалят се нощем.
• Меки лещи за продължително носене — специални лещи за по-дълъг период.

Офталмологът ще помогне да изберете най-подходящия вариант съобразно начина ви на живот и здравословното ви състояние.

6. Профилактика и превенция

Въпреки че пълното предотвратяване не е доказано, излагането на UV лъчение е установен рисков фактор. Следните мерки могат да забавят развитието на помътняването:

• Носете слънчеви очила с висока UV защита при излагане на слънце.
• Ползвайте шапка с широка периферия на открито.
• Провеждайте редовни очни прегледи — особено след 40-годишна възраст или при фамилна обремененост.

Ако забележите някой от описаните симптоми, не отлагайте — консултирайте се с офталмолог възможно най-скоро. Ранната диагностика и навременното лечение са ключови за запазване на зрението.

Често задавани въпроси

Може ли катарактата да се лекува без операция?

Не — към момента няма лекарства или капки, които да разтворят или спрат помътняването на лещата. Хирургическото отстраняване е единственият доказан метод за лечение.

Как разбирам, че е дошло времето за операция?

Когато влошеното зрение започне да пречи на ежедневните ви дейности — шофиране, четене, работа — е добре да обсъдите операцията с офталмолог. Няма фиксиран праг; решението се взима индивидуално.

Колко трае операцията и какво да очаквам след нея?

Процедурата обикновено отнема 15–30 минути и се извършва под местна упойка. Повечето пациенти забелязват подобрение в зрението още на следващия ден, а пълното възстановяване настъпва в рамките на няколко седмици.

Може ли катаракта да се развие и при двете очи едновременно?

Да, помътняването може да засегне и двете очи, но обикновено едното е по-напреднало. Операциите на двете очи се извършват поотделно с интервал от няколко седмици.

Може ли катарактата да се върне след операция?

Имплантираната вътреочна леща не помътнява. При около 20% от пациентите обаче може да се развие т.нар. вторична катаракта — помътняване на задната капсула — което се лекува бързо и безболезнено с лазер.