Амблиопия

Амблиопия: Пълно ръководство за причини, диагностика и лечение

Амблиопията е сравнително често срещано зрително нарушение — засяга приблизително 2 или 3 от всеки 100 човека. В повечето случаи се развива в ранна детска възраст и при навременно лечение зрението може да бъде успешно възстановено. Ключът е ранният преглед при офталмолог.

1. Какво е амблиопия?

Амблиопия, или „мързеливо око“, е медицинският термин за слабо развитие на зрението — обикновено на едното око — най-често при малки деца. В действителност това е заболяване на мозъчните клетки, контролиращи зрението, а не проблем на самото око. Мозъкът пренебрегва сигнала от по-слабото око и постепенно намалява зрението му.

Причините са разнообразни — от елементарна разлика в рефракцията на двете очи до по-сложни състояния като катаракта. Най-честата причина обаче е страбизмът. Повече информация за лечението можете да намерите на страницата за амблиопия.

2. Развитие на нормално зрение

Новородените деца имат развито зрение, което се подобрява непрекъснато през първите месеци. През първите няколко години зрителната система се променя бързо. Ако в този период едното око изпраща ясно изображение към мозъка, а другото — дефирмирано или двойно, мозъкът просто намалява зрението на по-слабото. Това спира или уврежда развитието на клетките, контролиращи зрението на засегнатото oko.

След деветата година зрителната система обикновено е напълно развита и не се променя (въпреки че някои изследвания показват подобрение и при 12-годишни деца). Еднаквото зрение на двете очи е жизненоважно за успеха в училище, спорта и всяка дейност, изискваща добра координация и усещане за дълбочина.

Когато деца с нелекувана амблиопия порастнат, изборът им на професия е ограничен. Ако случайно загубят зрението на здравото си oko, практически остават почти слепи. Поради това е важно родителите да заведат децата си на преглед при офталмолог колкото е възможно по-рано — препоръчва се не по-късно от 4-годишна възраст.

3. Причини

Заболяването може да бъде причинено от разнообразни състояния, които пречат на нормалното зрение на едното oko или на съвместната работа на двете очи. В някои случаи предразположеността е наследствена. Трите най-чести причини са:

• Страбизъм (кръстосани или неравностойни очи) — най-честата причина. Мозъкът спира зрението на неравностойното oko, за да избегне двойно виждане. Очите могат да бъдат изправени чрез упражнения, специални очила или операция.
• Голяма разлика в рефракцията — когато едното oko е значително по-късогледо, далекогледо или с по-голям астигматизъм, мозъкът „спира“ по-слабото oko. Това е най-трудната за диагностициране причина, тъй като няма видим физически дефект.
• Замъгляване на зрението — катаракта, роговични заболявания, „паднал клепач“ (птоза), вроден глаукома или тумор. Амблиопията, причинена от катаракта, е обикновено най-сериозната форма и изисква упорито лечение от ранна детска възраст.

По-рядко срещана е т.нар. органична амблиопия при възрастни — може да бъде причинена от токсични вещества, диабет или лекарства. Предразположеността към нея може да е наследствена. Някои лекари препоръчват избягване на алкохол, спиране на тютюнопушенето и диета, богата на витамин B-12 и фолиева киселина, за профилактика.

4. Диагностика

Амблиопията не винаги е лесна за диагностициране — детето може дори да не осъзнава, че едното му oko не работи нормално. Ако разликата не е физически очевидна, родителите трудно забелязват проблема.

Лекарят открива заболяването чрез преглед на зрението на двете очи. При малки деца, при които е трудно да се определи острота на зрението по стандартен начин, офталмологът преценява колко добре бебето следи обекти с едното oko, когато другото е закрито. Ако здравото oko е покрито и детето има амблиопия, то може да се опитва да гледа около покритието, да го маха или да плаче.

Слабото зрение на едното oko не означава автоматично амблиопия — понякога то може да се подобри с предписването на очила. Офталмологът изследва и вътрешността на окото, за да изключи катаракта, тумори или възпаления като причина за намаленото зрение.

5. Лечение

За да се преодолее слабото зрение, засегнатото oko трябва да бъде принудено да работи. Основните методи включват:

• Закриване на силното oko — за няколко часа дневно в продължение на седмици или месеци. Дори след възстановяване на зрението, периодично закриване може да се наложи за поддържане на резултата.
• Корективни очила — при рефрактивни проблеми; в някои случаи правят закриването ненужно.
• Специални капки или лещи — замъгляват зрението на доброто oko, принуждавайки слабото да работи.
• Операция — при страбизъм или физическа причина (катаракта, птоза), преди да се пристъпи към лечение на самата амблиопия.

Важно е да се знае: отстраняването на причината (например операция за катаракта) само по себе си не лекува амблиопията. Слабото oko трябва допълнително да бъде засилено. Закриването трябва да се прилага стриктно според предписанието — прекаляването или подценяването може да влоши зрението на по-силното oko.

6. Профилактика и ранно откриване

Когато е открита рано и лекувана правилно, прогнозата е много добра. Успехът зависи от сериозността на проблема и от възрастта в началото на лечението — колкото по-рано, толкова по-добри са шансовете. При амблиопия, открита след ранна детска възраст, лечението може да е значително по-трудно.

Препоръките за родителите са ясни:

• Извършете пълен очен преглед на детето не по-късно от 4-годишна възраст.
• При съмнение за кръстосани очи или нарушено зрение — посетете офталмолог незабавно, без да чакате плановия преглед.
• При фамилна история на амблиопия или страбизъм — прегледайте детето още по-рано.

Често задавани въпроси

На каква възраст трябва да заведа детето на преглед за амблиопия?

Препоръчва се пълен очен преглед не по-късно от 4-годишна възраст. При съмнение за кръстосани очи или нарушено зрение обаче не чакайте — посетете офталмолог веднага.

Може ли амблиопията да се лекува при по-големи деца и възрастни?

Лечението е най-ефективно в ранна детска възраст, докато зрителната система все още се развива. При деца над 9 г. резултатите са по-ограничени, а при възрастни — трудно постижими. Именно затова ранното откриване е от решаващо значение.

Колко дълго трябва да се закрива окото?

Продължителността зависи от тежестта на случая и се определя индивидуално от офталмолога. Обичайно закриването е няколко часа дневно в продължение на седмици или месеци. Важно е да се спазва предписанието точно — нито повече, нито по-малко.

Ще трябва ли детето ми да носи очила завинаги?

Не задължително. При някои деца рефрактивната разлика между очите намалява с времето. Офталмологът периодично преоценява необходимостта от очила и коригира лечението според развитието на зрението.

Може ли амблиопията да засегне и двете очи едновременно?

Рядко — в повечето случаи засяга само едното oko. Двустранна амблиопия може да се развие при тежка рефрактивна грешка и на двете очи или при двустранна катаракта в ранна детска възраст.