Новите стандарти на Очна клиника „Света Петка” при пациентите със захарен диабет.
Днес на диабета се гледа като на обикновено заболяване, като на част на нашето „болнично” ежедневие. Защо?
Това е една много честа болест и всеки казва: „Е, и съседът го има. То се развива бавно, ще живея достатъчно дълго докато…..нещо стане!”
За жалост и доста лекари си мислят така: „ Е, здрав си, имаш „малко диабет” и „малко хипертония”.
Анализирайки статистиката на хората с диабет в страната, както и тази на пациентите с диабетна ретинопатия , (сериозно очно усложнение на диабета) в Европа и САЩ, в Очна клиника „Света Петка” тотално променихме стратегията в лечението на пациентите с диабет.
Защо в България има толкова много хора с очни усложнения от диабета – кръвоизливи в окото, отлепване на ретината , увреждане на зрителния нерв? Защо толкова много хора ослепяват за кратко време ? Защо това не се случва в Европа и САЩ?
Истината е една: късна диагноза на диабета и очните му усложнения, невъзможност на пациентите да бъдат по-често преглеждани, липса на професионален контакт между личните лекари, ендокринолозите и очните специалисти. НЗОК не финансира достатъчно профилактиката, диагностиката и лечението на очния диабет. Фирмите произвеждащи медикаменти за диабетиците „изсмукват” финансите на държавата за лечението им. Не съществува законова база, която да задължи (респективно санкционира) личните лекари, ендокринолозите и очните специалисти при случаите на открит диабет и закъснели диагностика и лечение.
Според правилата на „добрата медицинска практика”, когато е открит пациент с диабет от личния лекар или ендокринолога, той следва до 6 месеца да се консултира с офталмолог. А трябва да имаме предвид, че често диагноза се поставя доста по-късно от началото на заболяването. Личният лекар и ендокринологът не могат да преценят дали вече има усложнения. Парадоксално, но е факт, че често очният лекар открива диабетни усложнения в очите, и тогава изпраща пациента при личния лекар и ендокринолога.
Какво правим в Очна клиника „Света Петка” ?
Ние често имаме срещи с личните лекари, като се стараем да създадем постоянен контакт с тях по отношение на тези пациенти. Много често при оплакване за ниско зрение, личните лекари изпращат пациенти при офталмолога, с който те работят. Масово днес се предлага операция за перде. Пациентът се оперира и след това отново се оплаква от ниско зрение. А по правило операцията за катаракта ускорява развитието на диабета и пациентът бързо губи зрение.
Кой е правилният път? Тези пациенти следва да се изследват подробно : прави се ангиография на ретиналните съдове, евентуално лазерно сканиране на жълтото петно.
При липса на добро оросяване на ретината се предлага лазерно лечение. Ако е на лице оток на макулата, се предприема лечение със специален кортизонов препарат, който се предлага единствено в Света Петка, или с медикамент, блокиращ дефектните кръвоносни съдове. Пердето се оперира едва когато то действително намалява зрението.
Ние сме освен това в постоянен контакт с водещите ендокринолози на Варна. Те ни помагат да коригираме медикаментозната терапия на нашите пациенти, защото колебанията в кръвно – захарния профил при тях, много често води до съдо-разрушаване на ретиналните структури.
Така пациентът остава в „триъгълника”: личен лекар, ендокринолог и очен специалист. Как изглежда финансово всичко това за пациента? Ние се стараем с чести безплатни скрининги да селектираме рисковите пациенти. След това ангажираме личния лекар и ендокринолога да установят и поддържат добър контрол на диабета.
Когато се наложи лазерно лечение за нашия пациент специалистите ни в тази област за около четири месеца обработват ретината на пациента. Това значи, че при един сеанс се правят 1000 – 1200 лазерни коагулата. За това са необходими модерни лазери и високо ниво на специализация. На други места се правят по 200 – 300 коагулата на сеанс. Това изискава, пациентът да посети очния кабинет 16 – 18 месеца подред, защото касата плаща веднъж месечно цената на лазерното лечение и то за едно око.
Ето достатъчно много причини, за да си обясним защо българските диабетици ослепяват за кратък период.
Света Петка си е поставила за цел, да помогне на всички тези хора. Клиниката е отворена всеки ден за безплатен скрининг за хората с диабет, както и за тези при които има съмнение за това заболяване (родители с диабет, наднормено тегло и др.)